إدارة تقلصات اليد بعد الحروق في اليمن
DOI:
https://doi.org/10.64295/cujahr.v9i09.52الكلمات المفتاحية:
الحروق، تقفُّع اليد، المفصل السلامي الداني، عملية تجميل Z، ترقيع الجلد جزئي السماكةالملخص
تُعد تقلصات اليد الناتجة عن الحروق من الإصابات المعقدة التي تسبب قصورًا وظيفيًا وجماليًا كبيرًا، مما يؤثر سلبًا على الصحة الجسدية والنفسية للمريض وقدرته على ممارسة أنشطته اليومية. تهدف هذه الدراسة الوصفية الاستباقية إلى تقييم النتائج الوظيفية لمختلف التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج هذه التقلصات، وتحديد التدخل الجراحي الأمثل لاستعادة وظائف اليد وتحسين مظهرها.
شملت الدراسة 60 مريضًا، كانت غالبيتهم من الإناث (63.26%)، ووقعت الفئة العمرية الأكبر ضمن نطاق 19-50 عامًا، بمتوسط عمر 19 عامًا. وكان معظم المشاركين (85.17%) يستخدمون اليد اليمنى. تم استخدام عدة إجراءات ترميمية لمعالجة التقلصات، شملت ترقيع الجلد الجزئي (STSG) والكامل (FTSG)، وعملية رأب Z (Z-plasty)، والسديلة الجلدية متصالبة الأصابع (cross-finger flap).
تم تسجيل بعض المضاعفات المبكرة، حيث تمثلت في حدوث عدوى بنسبة (3.3%)، وفقدان للرقعة الجلدية (3.3%) مما استدعى إعادة الجراحة، ونخر في طرف السديلة (1.7%) الذي عولج تحفظيًا بالغيارات والالتئام الثانوي. أما المضاعفات المتأخرة، فشملت عودة التقلص بنسبة (8.4%) وتكوّن ندبات تضخمية بنسبة (5%).
خلصت الدراسة إلى أن عملية رأب Z وتعديلاتها، بالإضافة إلى الرقع الجلدية، تعد خيارات علاجية فعالة وموثوقة. ويعتمد نجاح العلاج بشكل حاسم على اتباع بروتوكول دقيق للرعاية ما بعد الجراحية، والذي يتضمن العلاج الطبيعي والتجبير، بالإضافة إلى الاختيار المدروس للسديلة الجلدية بناءً على حجم التقلص وموقعه وتوافر الأنسجة المانحة. كما أن خبرة الجراح ومهارته تُعد عاملًا جوهريًا لا يمكن إغفاله لتحقيق أفضل النتائج الوظيفية والجمالية الممكنة للمريض.
المراجع
Hariharan N, Sridhar R, Sankari B, Valarmathy V, Asirvatham E, Geetha K. Reconstruction of postburn crippled hands: A study of functional outcome. Indian J Burns. 2018;26(1):9.
Robson MC, Smith DJ, Vander Zee AJ, et al. Making the burned hand functional. Clinics in Plast Surg. 1992;19(4):663-671.
Kurtzman LC, Stern PJ. Upper extremity burn contractures. Hand clinics. 1990;6(2):261-279.
Grishkevich V, Grishkevich M. Postburn Scar Contractures: Formation, Anatomy and Classification. Adv Plast Reconstr Surg. 2016;1(1):18–24.
Nelson DL. The importance of the physical examination. Hand Clinics. 1997;13(1):135-151.
Fufa DT, Chuang SS, Yang JY. Post burn contractures of the hand. Journal of Hand Surgery. 2014;39(9):1869-1876.
Gkalani Z, Gürsu G, Kecik A. Factors affecting results in thermal hand burns. Annals of Burns and Fire disasters. 1996;9(4):222-228.
American Medical Association. Guides to the evaluation of permanent impairment. 4th ed. Chicago: American Medical Association, 1994.
Engrav LH, Dutcher KA, Nakamura DY. Rating burn impairment. Clin plast surg. 1992;19(3):569-598.
Ali H, Zulfiqar B. Reverse radial forearm flap; management of soft tissue defects of dorsum of hand and wrist using reverse radial forearm flap. Prof Med J. 2018;25(12):2512-2514.
Saaiq M, Zaib S, Ahmad S. The menace of post-burn contractures: a developing country's perspective. Ann Burns Fire Disasters. 2012;25(3):152–158.
Sunil N, Ahmed F, Jash P, Gupta M, Suba S. Study on Surgical Management of Post Burn Hand Deformities. J Clin Diagn Res. 2015;9(8):PC06–PC10.
Gareikipati N. Study of soft tissue reconstruction in postburn flexion contracture of the hand. Int Surg J. 2021;8(10):3259-3263.
Kucan JO, Bash D. Reconstruction of the burned foot. Clin Plast Surg. 1992; 19(4):705-719.
Alsaif A, Karamb M, Hayre A, Abuld A, Aldubaikhie A, Kahlar N. Full thickness skin graft versus split thickness skin graft in pediatric patients with hand burns: Systematic review and meta-analysis. Burns. 2023;49(2):297-307. (DOI: 10.1016/j.burns.2022.09.010)
Bista N, Shrestha KM, Bhattachan CL. Cross finger flap for reconstruction of complex finger defects. Nepal Med Coll J. 2015;17(1-2):73-77.
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2025 للمؤلف (المؤلفين)
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution 4.0 International License.
